Boletín de fármacos Junio 2008

Boletin Fármacos Volumen 11, número 3, junio de 2008

 

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Se ha incorporado un nueva seccion o boton en la pagina de inicio que permite ingresar a documentos y materiales del RELEM (Red Latinoamericana de Etica y Medicamentos).

  

por Martín Cañás

GAPURMED (Grupo Argentino Para el Uso Racional del Medicamento) macanas@netverk.com.ar

Salud y Farmacos-Argentina www.boletinfarmacos.org

5 minutes from BMJ Group

July 2008 Dear Colleague, 5 minutes from BMJ Group is our monthly email alerting service providing you with free access to the latest and most relevant articles from our wide range of products.

Pee is for prostate Nearly a third of men over 60 have benign enlargement of the prostate. Many just live with it, some take prostate-shrinking drugs, and others opt for surgery. They may be offered traditional transurethral resection (TURP) or newer treatments like laser ablation or vaporisation. This review of 45 randomised controlled trials shows that the newer approaches may cause less need for blood transfusions and shorter hospital stays. But the outcomes of newer treatments are similar to TURP, and there’s not much good evidence that laser is better than TURP. So TURP should remain the gold standard for now, the authors say. Source: BMJ 2008;337:a449

Breathless This is useful prescribing information for patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease (COPD). SFC (salmeterol and fluticasone propionate) and TIO (tiotropium bromide), given together as triple therapy, improved bronchodilation more than TIO or SFC on their own. Patients using the triple therapy said they felt their breathing was better and they didn’t need to use rescue medication as often. Source: Thorax 2008;63:592-598

Night-night People with rheumatoid arthritis often have to take courses of steroids because of pain and stiffness, which are worst in the early morning. This review says the steroids are best given at night because inflammatory chemicals follow a circadian rhythm and are released more at night. It may even be possible to reduce the dose if steroids are taken at night, rather than in the morning. Source: Annals of the Rheumatic Diseases 2008;67:905-908

Restless legs Restless legs syndrome (RLS) is hard to treat, often chronic, and causes a lot of distress. Dopaminergic drugs are sometimes used, but the effect tends to wear off. In this pilot study a programme based on cognitive behavioural therapy was tested on 25 patients who took part in eight sessions of group therapy. Quality of life related to RLS and mental health both improved and remained good three months later. GPs involved in commissioning may want to consider funding similar groups. Source: Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 2008;79:823-825

Wine and chocolates This editorial will please a lot of doctors! It reminds us that - Alcohol reduces the risk of heart disease and total mortality Moderate drinkers who aren’t overweight, and have a healthy diet, are less likely to have a heart attack than teetotallers Regular alcohol boosts HDL and can reduce the risk of diabetes Red wine reduces the risk of thrombotic stroke (whereas white wine doesn’t) – polyphenols in wine, especially red wine, may be the protective chemicals Dark chocolate and cocoa also contain polyphenols More research is needed on optimum doses of polyphenols Meanwhile, an evening dose of red wine and chocolate seems sensible! Source: Heart 2008;94:821-823

Crisis del Recurso Humano en Salud

En crisis

Faltan en el país 90.000 enfermeros

Noticias de Ciencia/Salud

Lunes 28 de julio de 2008 | Publicado en diario La Nación

Una investigación de la Universidad de Buenos Aires revela que, mientras hay muchos médicos, uno de los principales problemas del sistema sanitario local es que faltan alrededor de 90.000 enfermeros. La evaluación fue divulgada por la agencia DYN y surge de estudios elaborados con vistas al XI Congreso Argentino de Salud, programado para el 18 y el 19 de septiembre próximo en el Sheraton Salta Hotel. “Desarrollar la enfermería, tanto para hombres como para mujeres, es una de las claves de cualquier modelo exitoso de atención de la salud”, subraya el informe, según un comunicado difundido hoy por la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (Acami). En el país, hay un auxiliar sanitario cada cuatro médicos, según informes de la carrera de Enfermería de la UBA, cuando el Banco Mundial recomienda una proporción inversa.

La casa de estudios especificó que hay “83.000 profesionales” en la Argentina, mientras que Capital Federal “tiene 6000 cargos sin cubrir y se necesitan 4000 en los hospitales bonaerenses -según datos del Observatorio de Recursos Humanos de la provincia de Buenos Aires consignados en un comunicado-. Sólo egresan 1000 licenciados en enfermería por año, cada uno de los cuales recibe en promedio un sueldo de 1500 pesos, y alrededor de 5000 médicos se suman anualmente al mercado de trabajo”, destaca la UBA.

En el país, el 85 por ciento de los enfermeros son mujeres.

Ser Celíaco en la Argentina

El drama de ser celíaco y vivir en la Argentina

Desinformación, alimentos a precios imposibles y diagnósticos imprudentes.

Los testimonios de quienes protagonizan la épica de sobrevivir sin gluten.

Vea además el especial sobre celiaquísmo de Perfil.com .

Por Verónica Wiñazki (*) Diario Perfil 22.07.2008

En mayo, el grupo promotor de la ley de celiaquía le hizo un pedido formal al vice-presidente Cobos para que se apruebe la ley.

En la Argentina hay 400 mil celíacos. Pero no todos lo saben; unos 25 mil enfermos desconocen que padecen la enfermedad que afecta al 1% de la población de todo el mundo. “La desinformación es muy peligrosa. No saber que uno está enfermo puede conducir a un agravamiento de los síntomas y las consecuencias son muy graves”, explica Mirtha Fernández, que fue diagnosticada a los 38 años cuando advirtieron que su hija de tres era celíaca. “Apenas nos enteramos, mi marido y yo nos hicimos los análisis correspondientes y resultó que yo era celíaca”, contó a Perfil.com. La enfermedad consiste en una intolerancia permanente al gluten, que es una proteína que se encuentra en el trigo, la avena, la cebada y el centeno (TACCC). Quienes padecen celiaquía no pueden ingerir ningún alimento que contenga gluten, aunque sea en cantidades mínimas. Su ingesta produciría una lesión grave del intestino impidiendo la absorción de los nutrientes necesarios para el organismo. El 5 de mayo pasado, día del enfermo celíaco, los miembros del Grupo Promotor realizaron un abrazo simbólico al Congreso y le entregaron al vicepresidente Julio Cobos y al senador Miguel Ángel Picheto las urnas que contenías 200.000 firmas en favor de la Ley Celíaca. Por su parte, los diputados porteños por el PRO, Roberto Destéfano y Marta Varela, están impulsando un proyecto de Ley para la Ciudad. Todavía es una incógnita cuál será el destino de ambas propuestas. Mientras tanto, la agrupación Ley Celíaca emite su mensaje contundente: “No podemos cambiar los genes…pero sí debemos cambiar las leyes!”. Sin embargo, por ahora el cambio de leyes deberá esperar ya que, debido al conflicto por las retenciones, el tratamiento de los proyectos en el Congreso quedó en stand-by hasta nuevo aviso.

Perfil.com ofrece a sus lectores un especial con todo lo que hay que saber sobre la enfermedad y el drama de padecerla en la Argentina.

Ahora Si es Noticia!! incidencia del Cancer de Colon

El cáncer de colon pasó a ocupar el primer lugar por su incidencia

El dato corresponde a la provincia de Buenos Aires; antes era el de mama

Los últimos resultados del Registro del Cáncer de la Provincia de Buenos Aires arrojan un balance diferente del que se conocía hasta hace un lustro: si se toman todos los tipos de tumores y ambos sexos a la vez, el colorrectal ya es el primero en incidencia.

Tiene una frecuencia de 16,91%, por encima del de mama, con 13,9%, y el de próstata, con 9,1%. Hace ocho años, los tumores de mama tenían una frecuencia de 14,5% y los de colon aparecían en 12,9% de los casos.

“Hay cánceres en los que se da una incidencia muy diferente entre ambos géneros -explica la doctora Silvia Bonicatto, jefa del Servicio de Oncología del Hospital de Gonnet, directora de la Escuela de Oncología de la Provincia de Buenos Aires y directora del Registro desde 1995, año de su creación-. Por ejemplo, los tumores de vejiga, pulmón, cabeza y cuello son mucho más frecuentes en el hombre. Y en la mujer, la incidencia del cáncer de mama sigue siendo mayor que la del de colon. Pero si se toman todos en conjunto, se registra un aumento de este último.”

El Registro del Cáncer de la Provincia de Buenos Aires contabiliza el número de casos nuevos por cada 100.000 habitantes por año en una población de un millón de habitantes.

“Este número está dentro de lo considerado apropiado por el Surveillance Epidemiology and End Results (SEER), de los Estados Unidos -explica Bonicatto-. Ellos aconsejan no trabajar con poblaciones superiores a 1.200.000 personas, porque es un mal uso de los recursos, ni inferiores de 600.000. Por otro lado, el área cubierta es representativa de toda la provincia, porque abarca áreas rurales y urbanas, de alta y de baja densidad de población.”

El programa provincial es mixto, poblacional y hospitalario. Los especialistas inician su trabajo a partir de los diagnósticos citopatológicos (sobre la base de la notificación de los anatomopatólogos) y luego van al hospital o sanatorio para recolectar los datos de los pacientes.

“Una vez que tenemos toda la información, damos de baja los casos que no corresponden a la región (alrededor del 25%) y los duplicados. Así obtenemos la tasa de incidencia y el número absoluto de casos que esperamos para cada localización de la provincia -dice Bonicatto-. Además, desde enero pasado empezó a funcionar otra base de datos: la red de registros hospitalarios que sigue las historias clínicas de los pacientes de 23 hospitales, en qué estadio ingresa el caso, cómo evoluciona, a qué intervenciones se somete, si tiene recaídas y cuáles son los tratamientos que recibe durante su vida. Es decir, tenemos el registro poblacional, que es una suerte de «foto» de la enfermedad, y un registro hospitalario, que nos permite ver la «película». Finalmente, combinamos las dos bases de datos, lo que nos coloca frente a información mucho más rica a la hora de pensar estrategias de salud, planificar campañas, calcular costos… “

Entre los resultados que ofrece el registro también se observan un aumento del cáncer de piel (del 6,35 al 7,92%) y un descenso del cáncer de cuello de útero y de pulmón.

“Analizamos tres puntos de tiempo -dice Bonicatto-: la década del 80, el quinquenio que va de 1995 a 2000 y el lapso que va de 2000 a 2007. Allí se ve un pico en los 80 para mama y en los 90 para próstata. Pero luego se observa un descenso en ambos tipos de tumores que puede atribuirse a las campañas de detección. En pulmón y cuello uterino hubo un descenso directo producto de la prevención primaria: las campañas que se hicieron contra el cigarrillo y la detección temprana con el test de Papanicolaou. Pero hay que subrayar que en el caso del cáncer de cuello de útero, hay una incidencia en el hospital público (8,76%) y otra muy distinta en el sector privado (2,5%), y mientras se da un descenso en éste, se registra un aumento en aquél. Una de nuestras inferencias es que el cáncer de cuello uterino afecta en mayor medida a los sectores más pobres, justamente a aquellas mujeres que se asisten en el hospital público y que, por lo general, tienen menor acceso a la información.”

El aumento en la incidencia de los tumores de colon preocupa a los especialistas porque es uno de los que pueden detectarse en la etapa de lesión preinvasiva. Por otro lado, se previene mediante un sencillo análisis y se extirpa sin mayores contratiempos. Sin embargo, el 72% llega a los hospitales públicos en etapas avanzadas de la enfermedad, cuando ya es poco lo que se puede hacer.

¿Por qué aumenta la incidencia del cáncer colorrectal? Los médicos no lo saben. “Ha habido muchísimos estudios, pero arrojan resultados contradictorios”, comenta Bonicatto.

Para el doctor Mario Bruno, jefe del Servicio de Oncología del hospital Alvarez, se especula con que esta tendencia puede tener relación con el cambio de hábitos de las últimas décadas en materia de alimentación.

“Hoy se dejó de lado la cocina familiar, todo es delivery , comidas compradas, nitritos y nitratos, y se piensa que este tipo de tumores puede estar relacionado con la ingestión de alimentos con conservantes. Por eso, el consejo que uno daría es que se vuelva a a las verduras y las frutas, a la comida sana, hecha en casa.”n “Recolectamos datos de un millón de habitantes, urbanos y rurales”

Por Nora Bär
De la Redacción de LA NACION Viernes 18 de julio de 2008

Link corto: http://www.lanacion.com.ar/1031256

Una enfermedad prevenible

Según explica el doctor Ubaldo Gualdrini, encargado del Programa de Prevención del Cáncer del Hospital de Gastroenterología Bonorino Udaondo y de la campaña de prevención de Lalcec, el país carece de cifras nacionales de incidencia y sólo tiene las correspondientes a mortalidad, elaboradas por el Ministerio de Salud de la Nación. Sin embargo, afirma, “la percepción es que no sólo aumenta la incidencia del cáncer de colon, sino también los casos en gente muy joven”.

“No sabemos explicar muy bien por qué -agrega-. Es muy difícil evaluar todas las variables que pueden influir, como la alimentación, el medio ambiente… Pero es una observación que estamos haciendo y que nos lleva a trabajar en la prevención.”

Gualdrini recomienda, por ejemplo, evitar la obesidad, hacer actividad física en forma regular, disminuir la ingestión de carnes y grasas, evitar el tabaco y las bebidas alcohólicas.

Después de los 50 años, el especialista subraya que es fundamental realizarse anualmente un test inmunológico de sangre oculta en materia fecal. “Es muy importante recordar que no requiere dieta ni preparación, y es muy bien aceptado”, tranquiliza. Quienes deseen realizárselo, pueden pedir turno por los teléfonos 4832-4800 (Lalcec) y 155-475-1836 (hospital). Más información en www.lalcec.org.ar .

 

Vacunas: Argentina producira 2 vacunas del Esquema Obligatorio

Programa estratégico

Producirán en el país dos vacunas del calendario

Martes 15 de julio de 2008 – Diario La Nacion -Noticias de Ciencia/Salud

El ministro de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, doctor Lino Barañao, presentó ayer en la Casa de Gobierno un programa que promoverá la producción en el país de cinco vacunas del calendario nacional: la doble adultos (contra la difteria y el tétanos) y la triple bacteriana (contra la difteria, el tétanos y la tos convulsa). “Quedan abiertos el mejoramiento y el diseño de formulaciones más efectivas y el camino para la producción de la cuádruple bacteriana”, dijo el ministro.

Este proyecto se financiará con el programa de áreas estratégicas PAE VacSal, un instrumento de financiamiento de la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica, que se otorga a través del Fondo para la Investigación Científica y Tecnológica (Foncyt) orientado a organizar redes o ” clusters de conocimientos” para dar respuesta a problemas en áreas de alto impacto económico y social.

En el emprendimiento participan la Facultad de Ciencias Exactas de la Universidad Nacional de La Plata (FCE-UNLP), la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (Anlis-Malbrán), el Ministerio de Salud de la Nación y el Instituto Biológico Argentino.

“Al articular un sistema de desarrollo y producción, con participación de diversas instituciones, se espera fortalecer procesos tecnológicos, estudios epidemiológicos y el desarrollo de conocimientos básicos aplicables a problemas concretos. Además, a través de la ejecución de este programa se fortalecerá el trabajo articulado e integrador maximizando el uso eficiente de los conocimientos producidos que servirá de base para futuros desarrollos”, afirmó Barañao.

Link: http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1030216

Revista American Family Ph.: Volume 78 Number 11 • July 1, 2008

Childhood Obesity: Highlights of AMA Expert Committee Recommendations

GOUTHAM RAO, MD

An expert panel of the American Medical Association retrieved, systematically reviewed, and translated evidence into recommendations on how best to manage and prevent obesity in children. Key dietary and lifestyle habits should be addressed annually in all children. A four-stage approach to the treatment of obesity is recommended.

Patient Information: “Helping Your Child Reach or Stay at a Healthy Weight”

Diabetic Foot Infection

MAZEN S. BADER, MD, MPH

Diabetic foot infection is associated with a high morbidity and risk of lower extremity amputation. Diagnosis is based on the classic signs and symptoms of local inflammation, and early recognition can facilitate appropriate management and prevent progression of the infection. Treatment includes debridement and wound management, antibiotic therapy, and correction of metabolic abnormalities.

Patient Information: “Diabetic Foot Infection: What You Should Know”

Diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

MARK B. STEPHENS, CDR, MC, USN, and KENNETH S. YEW, CAPT, MC, USN

The diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease is based on clinical suspicion and spirometry confirmation. Although cigarette smoking is the primary risk factor for the disease, other risk factors are responsible for an increasing number of cases.

Hypertensive Disorders of Pregnancy

LAWRENCE LEEMAN, MD, MPH, and PATRICIA FONTAINE, MD, MS

It is important to monitor blood pressure in pregnant women because hypertensive disorders are the most common medical complications of pregnancy. The severity of disease and gestational age determine the appropriate management approach for preeclampsia. Seizure prophylaxis with magnesium sulfate, control of severe-range blood pressure, and labor induction may be indicated to protect the mother and fetus.

Departments

Keeping Up to Date

From the U.S. Preventive Services Task Force   • Screening for Bacterial Vaginosis in Pregnancy to Prevent Preterm Delivery: Recommendation Statement

Practice Guidelines   • APA Releases Guidelines on Treating Obsessive-Compulsive Disorder   • CDC Reports on Antimicrobial-Resistant S. Pneumoniae

Tips From Other Journals

Rastreo de Hipoacusia en recien nacidos (USPSTF)

USPSTF Recommends Hearing Loss Screening for All Newborns

All newborns should be screened for moderate-to-severe bilateral congenital hearing loss, the U.S. Preventive Services Task Force proposes in the latest issue of Pediatrics.

 

Updating its 2001 recommendation, the group advises that infants should have their hearing tested before they are 1 month old and those that do not pass the screening should be given audiologic and medical examinations before 3 months. If 10,000 newborns were screened, universal screening would diagnose seven more cases of hearing loss by age 3 months than targeted screening. The task force gives universal screening a grade B recommendation.

 

Pediatrics review article (Free)

USPSTF recommendations (Free abstract; full text requires subscription)

Rastreo de Dislipemias en ninos

Children at High Risk Should Be Screened for Elevated Cholesterol

Children with a family history of dyslipidemia or premature cardiovascular disease should be screened for high cholesterol starting as early as age 2 and no later than age 10, according to an American Academy of Pediatrics report published in Pediatrics.

 

Replacing its 1998 policy statement, the academy says that a child should also be screened with a fasting lipid profile if the family history is unknown or the child has other cardiovascular risk factors (e.g., BMI at or above the 85th percentile, blood pressure at or above the 95th percentile, cigarette smoking, or diabetes).

 

Dietary changes and increased physical activity are recommended for overweight pediatric patients who have high triglycerides or low HDL concentrations, but pharmacologic intervention should be considered in patients at least 8 years old who have high LDL levels.

 

Physicians should aim to get children’s LDL concentrations below 160 mg/dL, but in high-risk children, target concentrations of 110 mg/dL may be warranted.

 

Pediatrics article (Free)

Cancer de Colon: Manejo en Atencion Primaria

Manejo del Cáncer Colorectal en Atención Primaria

En la edición de Abril de 2008 de la revista Australiana de Medicina Familiar hay una revisión clínica titulada: Manejo del cáncer colorectal – El rol del Médico General, por Heather Hanks, Craig Veith, Mark Harris que comienza: “El Médico General juega un papel en la atención de todos los niveles de cáncer colorectal (CRC) que incluye la detección, referencia, gestión, seguimiento y cuidados paliativos. Con una creciente prevalencia de CRC, más corta estancia hospitalaria postoperatoria, y mayor énfasis en la atención compartida. El papel del Médico General en el CRC será fundamental en los próximos años. El cáncer colorectal (CRC) contribuye significativamente con la morbimortalidad de los australianos. La introducción del programa de pesquisa de cáncer intestinal está centrado en el papel del médico general en la pesquisa de CRC. Sin embargo, su papel cada vez más importante en la pesquisa de CRC sigue siendo investigado.

El presente artículo analiza la literatura publicada sobre las actuales y posibles funciones del médico general en la detección y pesquisa del CRC. Se encontraron pruebas a través de una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, PUBMED acerca de la función existente y el potencial del médico general, así como datos epidemiológicos y guías recientes. El papel del médico general es variable. Algunos médicos generales desempeñan muchos roles como promotor, facilitador, defensor, educador y consejero. El papel del médico general es influenciado por el especialista en comunicación, la ubicación de la práctica y factores del paciente y del médico. Hay un potencial para incrementar este papel, especialmente dando soporte psicosocial para el paciente y su familia.”

Para la revisión completa, haga click aquí.

Australian Family Physician ; 37(4):259-261 © 2008. Colegio Australiano de Médicos Generales

Manejo de Cáncer colorectal – El rol del Médico General. Heather Hanks, Craig Veitch, Mark Harris. Correspondencia a: Ms. Hanks h.hanks@student.unsw.edu.au

Tomado de Wonca – Global Family Doctor - http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=8616