Dieta mediterránea: beneficios consistentes

Mediterranean-Like Diet Linked to Lower Risk for Chronic Disease, Death

Strict adherence to a Mediterranean-style diet is associated with reduced risk for mortality and chronic disease, according to a meta-analysis in BMJ. 

• all-cause mortality (relative risk, 0.91);
• death from cardiovascular disease (RR, 0.91);
• incidence of or death from cancer (RR, 0.94);
• incidence of Alzheimer or Parkinson disease (RR, 0.87).

The authors conclude that their findings are particularly relevant for “encouraging a Mediterranean-like dietary pattern for primary prevention of major chronic diseases.” (A Mediterranean-style diet includes high intake of vegetables, fruits, legumes, cereals, and fish, with moderate consumption of red wine with meals.)

 

BMJ article (Free)

American Heart Association 2006 diet and lifestyle recommendations (Free)

U.S. Department of Health and Human Services 2005 diet guidelines (Free PDF)

Related Journal Watch link(s):

Physician’s First Watch recent coverage of study showing benefits of Mediterranean diet (Free)

Tomado de: Physician’s First Watch for September 12, 2008
por David G. Fairchild, MD, MPH, Editor-in-Chief

Varias Actualizaciones clínicas

Resúmenes comentados. 22/09/2008

Eficacia y perfil de seguridad de la combinación ezetimiba-simvastatinaReacciones alérgicas a la vacuna contra el papilomavirus humano tetravalente

Medciclopedia

La CDC actualiza sus guías de escrutinio para hepatitis B Posted: 19 Sep 2008 10:22 AM PDT El centro para el control y prevención de las enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos ha actualizado sus recomendaciones para el escrutinio de hepatitis B. La enciclopedia médica – http://medciclopedia.com Ahora la CDC extiende el escrutinio para hombres que tengan sexo con hombres, usuarios de drogas intravenosas, pacientes que reciban [...]

Las sibilancias en la niñez relacionados con el asma del adulto

Posted: 19 Sep 2008 10:15 AM PDT

El asma que tiene su inicio en el adulto joven deriva de factores presentes en la niñez temprana, de acuerdo con un estudio de cohortes publicado en Lancet. La enciclopedia médica – http://medciclopedia.com Los investigadores examinaron datos de una cohorte de 850 niños que fueron evaluados a los 6 años de edad y después se [...]

Avances en la detección de cáncer colorrectal

Posted: 18 Sep 2008 08:58 AM PDT

La coloscopía tomográfica tiene una alta sensibilidad para detectar adenomas grandes, y un periodo de 5 años para hacerla de nuevo en pacientes que hayan salido negativos parece ser apropiado para algunos pacientes, de acuerdo a dos estudios publicados en New England Journal of Medicine. La enciclopedia médica – http://medciclopedia.com En el primer estudio, alrededor [...]

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Physician’s First Watch for September

JournalWatch – Medicne taht matters

ACP Issues Guidelines for Pharmacologic Treatment of Low Bone Density, Osteoporosis

The American College of Physicians has released recommendations for the pharmacologic treatment of patients with low bone density or osteoporosis.

 

The guidelines, published in the Annals of Internal Medicine, are based on efficacy data from more than 100 randomized, controlled trials or meta-analyses, as well as safety data from nearly 500 articles.

Among the recommendations:

• Clinicians should offer pharmacotherapy (e.g., bisphosphonates, raloxifene) to women and men who have osteoporosis or have experienced fragility fractures.
• Providers should consider treatment for adults at risk for osteoporosis, especially those who have T scores between –1.5 and –2.5, are older than age 62, or are receiving glucocorticoids.
• Clinicians should assess the potential benefits and risks of each drug option in each patient before deciding on treatment. (The Annals article includes a helpful table summarizing the benefits and harms of various treatments.)

Annals of Internal Medicine article (Free)

World Health Organization fracture risk assessment tool (Free)

Ipratropium Associated with Higher Mortality Risk in Recently Diagnosed COPD

Ipratropium carries a higher cardiovascular mortality risk than other drugs used to treat chronic obstructive pulmonary disease (COPD), according to an Annals of Internal Medicine report.Using a nested case-control design, researchers examined mortality risks in a 145,000-member cohort of U.S. veterans recently diagnosed with COPD. Analysis of Veterans Affairs databases revealed a higher risk for cardiovascular death among those with ipratropium exposure in the 6 months preceding their death than among matched controls who had not received ipratropium in the same 6-month period (odds ratio, 1.34).

Inhaled corticosteroids were associated with a decrease in cardiovascular deaths.

The authors, noting that their data suggest “a substantial number of premature deaths” due to ipratropium use, conclude that “caution is warranted” in using the drug alone in patients with a recent diagnosis of COPD.

 

Annals of Internal Medicine article (Free)

 

 

 

Mastititis y Lactacncia

Tomado del último número de la American Academy of Family Physicians (September 15, 2008)

http://www.aafp.org/afp/20080915/727.html

Management of Mastitis in Breastfeeding Women

JEANNE P. SPENCER, MD

Mastitis can occur in women who are breastfeeding. Prevention and treatment involve optimizing breastfeeding technique and oral antibiotic therapy.

Patient Information: “Mastitis: What You Should Know”

AINEs tópicos para la Osteoartritis

Tomado del blog “el Supositorio”

Debemos pedir perdón a los AINEs tópicos, las pomadas para la artrosis

Durante muchos años, los AINEs tópicos que tanto gustaban a los pacientes eran desechados en las consultas de los médicos bien formados. “No han demostrado su eficacia”, “solo sirven para dar masaje”. Son fármacos UTB (utilidad terapéutica baja) se pontificaba desde las gerencias de las áreas sanitarias. Pues bien, en el 2008, los AINEs tópicos se consideran una terapia útil y segura y es recomendada como primera línea de tratamiento, junto al paracetamol, en la mayoría de las guía de práctica clínica que abordan la artrosis, tanto nacionales como internacionales. Son eficaces en rodilla y mano, fundamentalmente, y el que quiera puede consultar todas las que están accesibles de forma gratuita.

1.- Guía de Manejo del Paciente con Artrosis de Rodilla en Atención Primaria. Agencia Laín Entralgo. Comunidad de Madrid.

2.- Guía de Buena Práctica Clínica de Artrosis OMC

3.- Guía de manejo clínico de la artrosis de cadera y rodilla . Rev Soc Esp Dolor 12, 289-302; 2005.

4.- Primer documento de consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre el tratamiento farmacológico de la artrosis de rodilla 2005

5.- Guía de Buena Práctica Clínica en Geriatría. Artrosis. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

6.- Osteoarthritis, National clinical guideline for care and management in adults. National Institute for Clinical Excellence (NICE), Royal College of Physicians 2008

7.- Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and treatment of adult degenerative joint disease (DJD)/osteoarthritis (OA) of the knee. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2007

 

8.- OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines

9.- Osteoarthritis. Clinical Knowledge Service

10.- EULAR evidence based recommendations for the management of hip osteoarthritis: report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT)

11.- EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT)

El concepto de PREVENCIÓN

Les adjunto el link al ”Journal of Epidemiology and Community Health” donde encontrarán un interesante  artículo de B.Starfield, J.Gervás, I.Heath y J.Hyde titulado: “El concepto de Prevención: ¿una buena idea que se ha extraviado?”. 

Es muy bueno ver los cambios en la concepción de Prevención Primoridal, Prevención Cuaternaria, y Factores de Riesgo.

Link: http://jech.bmj.com/cgi/reprint/62/7/580

Management: Operadores de conocimiento

Perfil de una organización dinámica al comienzo del siglo XXI

 

“Las empresas deben encarar radicales cambios y obtener el máximo de sus profesionales”, postula Lowell Bryan ( McKinsey). Hace medio siglo Peter Drucker acuñaba el término “operador del conocimiento” para definir esa nueva clase.

 

Hoy representa una alta proporción de empleados en cualquier compañía grande, donde áreas como servicios financieros, tecnologías de punta, farmoquímica y medios contienen 25% o más de ellos en su personal. Este grupo incluye innovadores que afrontan un entorno de negocios tan proteico como incierto.

 

Su misión consiste en crear e intercambiar conocimiento y otros intangibles interactuando con sus pares pero, en vez, desperdician tiempo y esfuerzos buscando los datos que precisan –aun en sus propias empresas- y coordinando tareas con otros. A menudo, sin apoyo del management medio o superior.

 

Pero la ineficacia de los profesionales crece con su prominencia. Cada ola que entra en una compañía genera una expansión exponencial de colaboradores o rivales potenciales e interacciones improductivas. Muchas empresas líderes emplean actualmente 10.000 profesionales o más, lo cual significa unos cincuenta millones de posibles contactos bilaterales.

 

Entonces, la búsqueda de información implica ubicar las personas que la poseen, pues la mayoría de organizaciones carece de “mercados de conocimiento”. Prueba de estas dificultades es el volumen de correos electrónicos internos en el mundo: subió en ocho años de 1.800 a 24.000 millones diarios. Entretanto, la cohesión social y la confianza entre profesionales ha ido declinando, con lo cual disminuye su productividad.

 

Las grandes compañías en Estados Unidos hacen poco para mejorar la eficiencia de los profesionales. En rigor, sus estructuras verticales, recargadas de matrices yuxtapuestas y contingentes, tornan toda tarea en más compleja y engorrosa. Estas reliquias de la era industrial son inadecuadas para los actuales procesos operativos.

 

Peor, las matrices organizativas –diseñadas para acomodar los ejes del management “secundario”- actúan como silos que, con frecuencia, implican un par de gerentes medios encima de los profesionales. Por ejemplo, uno de ventas y otro de producto.

 

Sin duda, las empresas pueden modificar esas estructuras verticales, a fin de que los grupos profesionales se concentren en sus objetivos específicos y asuman responsabilidades claras. A continuación, será preciso crear redes y mercados internos que faciliten la colaboración interactiva y la obtención de los conocimientos necesarios.

 

Las compañías no sólo pueden desarrollar ese tipo de estructuras. También pueden reducir la complejidad de interacciones y mejorar la calidad de la colaboración interna implementando cuatro principios de diseño:

 

1. Simplificar el management vertical y las estructuras de línea, descartando matrices fallidas y planteos ad hoc o limitando el papel del manager de línea a objetivos inmediatos.

 

2. Desplegar fuera de línea equipos para detectar oportunidades y emplear management dinámico para resolver desequilibrios entre corto y largo plazo.

 

3. Desarrollar mercados de conocimiento y redes formales para estimular creación e intercambio de intangibles.

 

4. Confiar en medidas de desempeño, antes que en la mera supervisión, para extraer lo mejor de profesionales autogestionados.

 

Revista Mercado, Agosto de 2008

Argentina

Glucosamina y osteoartritis (AFP)

Glucosamine is one of the most popular dietary supplements sold in the United States. Most clinical trials have focused on its use in osteoarthritis of the knee. The reported adverse effects have been relatively well studied and are generally uncommon and minor. No significant supplement-drug interactions involving glucosamine have been reported. The National Institutes of Health-sponsored Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial, the largest randomized, double-blind, placebo-controlled study involving the supplement, still has not confirmed whether glucosamine is effective in the treatment of osteoarthritis. Despite conflicting results in studies, there is no clear evidence to recommend against its use. If physicians have patients who wish to try glucosamine, it would be reasonable to support a 60-day trial of glucosamine sulfate, especially in those at high risk of secondary effects from other accepted treatments. The decision to continue therapy can then be left to patients on an individual basis, while the physician monitors for possible adverse effects. Glucosamine should be used with caution in patients who have shellfish allergies or asthma, and in those taking diabetes medications or warfarin. (Am Fam Physician. 2008;78(4):471-476, 481. Copyright © 2008 American Academy of Family Physicians.)

Revista American Family Physicians, Agosto 15 de 2008.

http://www.aafp.org/afp/20080815/471.html