Publicado por pcacace en 25 Octubre , 2008
Informe sobre la salud en el mundo, realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS):
¿Por qué renovar la atención primaria de salud (APS),
y por qué ahora más que nunca? La respuesta inmediata es que
los Estados Miembros lo están pidiendo claramente,
y no sólo los profesionales de la salud, sino también los responsables políticos.
La globalización está afectando a la cohesión social de muchos países, y no cabe duda de que los sistemas de salud, elementos fundamentales de la estructura de las sociedades
contemporáneas, no están funcionando todo lo bien que podrían y deberían.
La gente está cada vez más descontenta ante la incapacidad de los servicios de salud para proporcionar
un nivel de cobertura nacional que satisfaga la demanda y las
nuevas necesidades, y ante el hecho de que los servicios prestados no sean acordes con sus expectativas. Es difícilmente rebatible que los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en transformación. Y la APS puede afrontar esos desafíos.
Link al informe completo:
http://www.who.int/entity/whr/2008/08_overview_es.pdf
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Publicado por pcacace en 21 Enero , 2008
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Publicado por pcacace en 24 Septiembre , 2007
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Publicado por pcacace en 24 Septiembre , 2007
Este Proyecto, realizado entre los años 1999- 2004 ha tenido y sostiene como objetivo principal, asistir a OsPeCon en la respuesta a problemas fundamentales que afectaban a su comunidad en el marco de la reforma de los servicios de salud del país.
Los problemas abordados son todos de fuerte impacto en la morbilidad y mortalidad de la salud de la mujer como: embarazos no deseados en adolescentes, cáncer de cuello y de mama y violencia familiar y alcoholismo.
Su propósito es introducir el modelo de Atención Primaria Orientado a la Comunidad (APOC), en cinco de sus Cemaps: Rosario, Córdoba, Tucumán, Mendoza y Monte Grande.
El cumplimiento del mismo se ha basado en la transferencia de tecnología que incluye la experiencia en la aplicación de los principios de la APOC. Conceptualmente la APOC es un acercamiento sistemático al cuidado de la salud, proporcionando cuidados multidisciplinarios continuos y coordinados a los pacientes y sus familias. Esto ha implicado la participación activa de equipos de salud, delegados gremiales y beneficiarios en el desarrollo del programa, priorizando la educación del paciente, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
Las Instituciones involucradas en esta colaboración son el Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de McGill, de Canadá y la Obra Social del Personal de la Construcción (OsPeCon). La Agencia Canadiense de Desarrollo Internacional (ACDI) financió este Proyecto, siendo este el primer Proyecto en el tema de Salud, avalado por el ACDI en el Cono Sur. Por su parte la Fundación AEQUUS prestó asesoramiento docente y técnico a los socios participantes.
Para acceder al resumen del proyecto:
www.fundacionaequus.com.ar/biblioteca/resumen-proyecto-mcgill.pdf
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Publicado por pcacace en 17 Septiembre , 2007
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Publicado por pcacace en 7 Septiembre , 2007
Se discute con frecuencia el rol del Médico Especialista en Medicina Familiar/General como “puerta de entrada” y/o “filtro” en el sistema sanitario. Desgraciadamente desde los sectores de toma de decisión política se busca proclamar que se trabaja en Atención Primaria sin disponer en realidad del recurso humano capacitado para desempeñarse adecuadamente en ese ámbito, y sin formación idónea para cumplir con experticia ese “rol”.
A continuación va un fragmento muy interesante de un artículo publicado por Juan Gervás (Equipo Cesca – España), refiriéndose al tema:
“El médico general selecciona a los pacientes en el “Mar de la Incertidumbre”, y los desembarca en distintos puertos de la “Tierra de los Síntomas”, cuando lo estima necesario. Los especialistas de cada puerto, “cíclopes con una lente por ojo único”, diagnostican y tratan pacientes con (1) un bajo umbral diagnóstico (casi siempre emprenden actividades diagnósticas), (2) un largo recorrido diagnóstico (invierten en ello mucho tiempo, con diversas pruebas y alto coste), y (3) un alto umbral terapéutico (precisan de mucha información para decidirse a tratar). Su travesía por el Mar de la Incertidumbre es larga, y lleva al paciente a lugares pre-determinados (acordes con la especialidad) del “Reino de los Diagnósticos y del Imperio de los Tratamientos”. Por ello el médico general debe ser cuidadoso en la derivación de los pacientes, que idealmente sólo estaría justificada cuando se derivara al especialista idóneo para el tipo de problema del paciente y cuando las actividades del especialista proporcionaran más beneficios que perjuicios.”
Para acceder al texto completo, y a otros artículos relacionados con este tema de Políticas de Salud:
Atención Primaria: fundamento clínico, epidemiológico y social (Juan Gervás)
www.fundacionaequus.com.ar/biblioteca/gervás-fundam-aps-fuerte.pdf
El fundamento científico de la función de filtro del médico general (Juan Gervás)
www.fundacionaequus.com.ar/biblioteca/gervás-fundam-puerta.pdf
Debate: la función del filtro del médico general y el papel de los especialistas en los sistemas de salud. (Juan Gervás)
www.fundacionaequus.com.ar/biblioteca/gervás-papel-especialistas.pdf
El filo de la navaja de la función de filtro: reflexiones… (Gastao Campos)
www.fundacionaequus.com.ar/biblioteca/apsfiltro-gastaocampos.pdf
Primary Care: the filter (Barbara Starfield)
www.fundacionaequus.com.ar/biblioteca/starfield-filter.pdf
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Publicado por pcacace en 1 Septiembre , 2007
Queremos informarles que la Fundación dispondrá desde la próxima semana de una “Biblioteca Virtual”, donde podrán consultar los textos, notas, GPC, presentaciones power point, y demás material que iremos incorporando gradualmente.
Para el acceso a este material simplemente habrá que “clickear” en el link que aparezca al final de cada entrada realizada en el blog. Los archivos se encontrarán en formato PDF. Con el transcurso del tiempo, las entradas/artículos se deberán buscar por medio de la solapa de “Etiquetas”, y/o de “Archivo”.
Esperamos que este nuevo servicio les sea útil, y nos permita comenzar a incorporar textos enviados por ustedes.
Muchas Gracias
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Publicado por pcacace en 22 Agosto , 2007
La Enfermedad Celíaca es un intolerancia permanente al gluten del trigo, avena, cebada y centeno (TACC), de base autoinmune, que se da en individuos predispuestos genéticamente, y se caracterizada por una reacción inflamatoria, que altera la mucosa del intestino delgado dificultando la absorción de macro y micronutrientes.
Las personas afectadas por esta enfermedad al consumir alimentos con TACC pueden presentar síntomas digestivos inespecíficos y de intensidad variable, y en el mediano y largo plazo, debido a la malabsorción por afección de las vellosidades intestinales, puede darse la aparición de anemia, osteoporosis, alteraciones menstruales, etc. La enfermedad también se encuentra asociada a otros trastornos autoinmunes (hipotiroidismo, Diabetes tipo 1,Dermatitis herpetiforme etc).
Su diagnóstico se realiza primero ante la Sospecha clínica, luego se realiza un análisis en busca de Anticuerpos en sangre (Ig A e Ig G antigliadina, Ig A antiendomisio, e Ig A antitransglutaminasa) y por último se confirma el Diagnóstico con una Biopsia de un pequeño segmento del intestino delgado (mediante FEDA).
El tratamiento consiste “simplemente” en hacer, durante toda la vida, una DIETA LIBRE DE GLUTEN (Alimentos SIN TACC).
Otros nombres de esta enfermedad son esprue, esprue no tropical y esprue celíaco.
En la Argentina hay aproximadamente 400.000 celíacos (1% de la población), pero lamentablemente muy pocos lo saben porque el subdiagnóstico es muy alto (se estima que por cada paciente diagnosticado hay alrededor de 8 que no lo son).
Es decir que hay alrededor de 400.000 familias que deberían hacer una dieta estricta todos los días, pero esto se les complica muchísimo por diferentes motivos. Uno de ellos, sino el principal, es la falta de apoyo del Estado, concretamente por la falta de una Ley que NOS permita identificar en TODOS los alimentos si contienen o no TACC.
Aquí enumeramos una serie de datos respecto de la enfermedad que es importante que sepamos, considerando siempre nuestro rol fundamental en el primer nivel de atención:
GPC y artículos:
§ http://www.crestni.org.uk/publications/coeliac-disease-adult-diagnosis.pdf
§ http://www.topalbertadoctors.org/NR/rdonlyres/D5A939DA-B15C-4B1D-9C14-D567046AB5FE/0/Celiac_summary.pdf
§ http://consensus.nih.gov/2004/2004CeliacDisease118PDF.pdf
§ http://www.guideline.gov/summary/pdf.aspx?doc_id=6819&stat=1&string=
§ http://www.guideline.gov/summary/pdf.aspx?doc_id=9544&stat=1&string=
§ http://www.aafp.org/afp/980301ap/pruessn.html
§ http://www.aafp.org/afp/20050501/practice.html
§ http://www.fisterra.com/guias2/celiaca.asp
§ http://www.aafp.org/afp/20021215/2259.html
Información para Pacientes en español:
http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/digestive/disorders/236.html
http://www.celiac.org/spanish-brochure.php
http://jama.ama-assn.org/cgi/data/287/11/1484/DC1/1
http://www.celiac.org/spanish-quickstart.php
http://blogceliacos.blogspot.com
Apoyo a la LEY CELIACA:
http://www.ley-celiaca.com.ar/
Listado de Alimentos SIN TACC de la ANMAT:
www.anmat.gov.ar/alimentos/gluten/Listado_LibresGluten_20-03-07.pdf
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