Participación Social y Comunitaria

PARTICIPACIÓN SOCIAL: ¿PARA QUÉ?

Eduardo L. Menéndez y Hugo G. Spinelli (coordinadores)

Reconocer que los sujetos participan a partir de su cotidianeidad constituye una perspectiva decisiva para entender la racionalidad de sus prácticas. Pero reducir las posibilidades de esas prácticas imposibilita comprender por qué dicha racionalidad puede operar dentro de determinadas situaciones y no de otras. Más aún, impide comprender por qué determinadas formas de participación social son frecuentemente las dominantes en el nivel local, pero tienen poco impacto en las condiciones estructurales. Un denominador común de estos análisis es que reflexionan a partir de las prácticas y de los hechos y no solo de los discursos y representaciones sobre la participación social, y que en todos los casos refieren a procesos de salud/enfermedad/atención.

Libro de “Lugar Editorial”: http://www.lugareditorial.com.ar/colecciones2.php?mn=7&id=colSaludColectiva

 Guía NICE sobre Participación Comunitaria

El NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) del Reino Unido ha publicado, dentro de su colección de guías de salud pública, la guía de Participación Comunitaria: “Community engagement to improve health”.
La misma parte como un encargo específico realizado al NICE para conocer una guía sobre las estrategias de desarrollo y participación comunitaria para mejorar la salud.
La guía está dirigida a todas aquellas personas que trabajan de forma directa o indirecta en participación comunitaria. Esto incluye a trabajadores de autoridades locales y de la comunidad, voluntarios y sector privado.

Link para descargas: http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=byID&o=11929

Método Clínico Centrado en el Paciente (MCCP)

El Método Clínico Centrado en el Paciente (MCCP), a diferencia de la atención clínica centrada en la enfermedad, toma en cuenta, además de los aspectos biomédicos en la consulta, la experiencia humana de enfermar, los aspectos subjetivos en la relación medico paciente e introduce la participación activa del paciente en la toma de decisiones.
El MCCP, implica una serie de componentes cualitativos que según los resultados de algunos estudios, refuerzan la relación médico paciente familia, mejoran los resultados clínicos y la calidad de atención.

El Center for Studies in Family Medicine (UWO) ha desarrollado una guía del MCCP, que se convierte en una herramienta práctica para el entrenamiento y la implementación del método; comprende una serie de componentes, simultáneos y en interacción que describimos en forma resumida a continuación:
1. Explorar de la dolencia y la enfermedad: implica la exploración simultanea de los aspectos biomédicos de la consulta, la enfermedad comprendida en la secuencia de diagnostico sindrómico o nosólogico, así como al dimensión humana de la experiencia de la enfermedad (dolencia), su nivel aceptación y adaptación, las ideas, las vivencias del paciente y los sentimientos respecto al problema.
2. Comprender integralmente a la persona implica comprender a la persona en su contexto familiar, social y biográfico (ciclo vital), factores que se encuentran en intima relación a los problemas de salud, las expectativas, el impacto del mismo.
3. Encontrar un campo común con relación al manejo: este componente se refiere a poder generar un plan de acción que comprenda la “agenda médica” y la “agenda del paciente”, acordando prioridades y metas, la responsabilidad y el poder; en términos bioéticos hacer hincapié en el desarrollo de la autonomía del paciente.
4. Incorporar la promoción de la salud y la prevención. Los cuidados longitudinales en atención primaria permiten desarrollar cuidados preventivos primarios y secundarios que proteja la salud del paciente y su familia desde una perspectiva biopsicosocial.
5. Reforzar la relación médico paciente, comprendida como una relación humana de ayuda, permite establecer un vinculo de confianza para prevenir y resolver los problemas de salud del paciente. Implica actitudes como la empatía, la aceptación y la autenticidad.
6. Uso realista del tiempo y los recursos: este componente implica orientar la práctica clínica a las prioridades, necesidades y recursos del paciente y del médico, en el contexto donde se realizan los cuidados.

Este material fue extraido del trabajo “MCCP: Estudio de Casos”, desarrollado por el Centro de Estudios en Medicina Familiar (CEMF) Ian McWhinney, de Argentina.
Para más información y/o consultar material/casos clínicos sobre el tema enviar un email a pcacace@gmail.com

Bibliografía:
1. Stewart M, Brown JB, et al. Patient-Centered Oxford. 2003.
2. McWhinney Ian. Medicina de Familia. Doyma.
3. Brown JB, Stewart M, et al. Challenges and Solutions in Patient-Centered Care. Oxford.